专科专病门诊|潜伏感染知识你知多少？
2018年，世界卫生组织（WHO）提出2035年终结结核病的宏伟目标，然而中国是全球结核病第二高风险国家，防控形势依然严峻。“患者发现和治疗管理”是结核病控制一直都强调的重点，其意义不言而喻。伴随着秋季学校开学，扬州各大中小学结核筛查工作又开始了！那关于潜伏感染的知识你又知道多少呢？今天请美狮贵宾厅结核科主任陈银松来和大家聊一聊这方面的知识！
苏小新
何为结核潜伏感染？感染后会传染、会发病吗？
陈银松
潜伏性结核是指机体内感染了结核分枝杆菌，感染后是否发病，一方面取决于所感染结核杆菌的数量和毒力，另一方面还取决于人体对结核杆菌的免疫力，其中5%的感染者短时间内会发展为活动型肺结核，95%的感染者的结核杆菌会进入长期的“潜伏”状态，即结核潜伏感染。
在这种状态下，人体内的结核分枝杆菌杆菌是没有传染性的，不传染。成为潜伏感染者后，又有5%~10%会在其人体某个时刻因免疫力低下而发展为活动性肺结核。
苏小新
陈主任您好，请教您一下，结核感染高风险人群有哪些？
陈银松
以下人群的结核病发病率会更高，结核复燃风险至少是健康个体的3-6倍，建议进行结核潜伏感染的检查。
★结核病患者的密切接触者，如家人、同事等；
★艾滋病毒感染者；
★尘肺病患者；
★风湿免疫病患者；
★糖尿病患者；
★长期使用激素或其他免疫制剂、抗肿瘤坏死因子治疗的患者、接受透析的患者、准备接受器官或骨髓移植的患者；
★医疗卫生人员；
★儿童和学生；
★老年人：建议65岁以上的老年人做结核病筛查；
★其他人群：如因酗酒、吸烟、营养不良、工作学习劳累等造成免疫力降低时，容易增加结核感染和发病的风险。
苏小新
如何发现结核潜伏感染？
陈银松
目前，检测LTBI患者的方法主要有结核菌素皮肤试验（PPD）、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）和γ干扰素释放试验（IGRA）,后两者者的检测结果更可靠,且不受卡介苗接种的干扰。检测结果阳性代表人体曾经被结核分枝杆菌感染。
苏小新
潜伏性结核感染者需要预防性治疗吗？
陈银松
对于有肺结核密切接触史及其他高危因素的人群，应及时接受预防性治疗。
对于没有进行预防性治疗的潜伏性结核人群，应加强健康教育和健康监测。
出现肺结核可疑症状及时就医并在首次筛查后3月末、6月末、12月末各进行一次胸部X光片检查。
苏小新
陈主任，请问学生被确定结核潜伏感染后怎么办？
陈银松
结核潜伏感染诊断较为复杂，需由临床医生根据根据EC、PPD、γ干扰素释放试验等相关免疫学检查结果，且经过X线等其他检查排除活动性结核病，最终综合判断。对于每位结核潜伏感染者，及时开展预防性治疗可以有效降低自身结核发病风险，尽可能减少因病休学的影响，有效保障身体健康和学业的顺利进行。
苏小新
请问结核潜伏感染预防性治疗对孩子有影响吗？
陈银松
预防性治疗所用的药物包括异烟肼、利福平/利福喷丁等，都已在临床应用并被证明是安全有效的。在用药过程中可能出现不良反应，但青少年学生和幼儿预防性治疗的不良反应发生率很低，肝功能异常发生率一般不到1%。即使发生肝功能异常，适当处置后即可恢复，不会造成长期影响。
苏小新
请问陈主任，日常生活中应该如何预防结核杆菌感染呢？
陈银松
保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，改掉不良的生活习惯，提高抵御疾病的能力。
苏小新
谢谢陈主任给我们作专业讲解！好消息，美狮贵宾厅结核潜伏感染专科专病门诊每周六全天接诊。有需要的市民朋友可前往市三院结核科门诊咨询就诊！
